宗英红医生的科普号

过敏性紫癜是30年代和70年代，由许兰和亨诺先后对该病情进行了描述。过敏性紫癜是儿童时期最常见的小血管炎。 过敏性紫癜虽然有“过敏”二字，但其却不是一过敏性疾病。目前病因尚不完全清楚，但免疫学证据表明，IgA1的免疫复合物的广泛沉积在皮肤、胃肠道、肾小球毛细血管等的组织脏器，从而激活补体系统的旁路途径而使内皮细胞进一步损伤引起临床上一系列的症状。 过敏性紫癜的临床表现主要有皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、以及肾脏受累（表现为血尿或蛋白尿）。一般大部分都是因为发现双下肢高出皮肤的红色皮疹（紫癜），伴或不伴有脚痛而来就诊的，而且其中很多一部分的人首先看的科室是皮肤科。因此如果是14岁以下需要医院就诊的，建议首先挂儿科，如果儿科医生看了后，需要再其它科室进一步就诊的，儿科医生会建议的。而不是顺序倒过来。 认识了过敏性紫癜这一疾病的真面目后，大家更想知道的是，如果得了过敏性紫癜，有什么注意事项呢？下面就来谈谈。 1.首先就如前面描述，过敏性紫癜建议至儿科就诊。不建议至皮肤科就诊。 2.过敏性紫癜往往有踝关节肿痛，因此就诊时，建议用轮椅或让父母亲抱，尽量少走路。 3.过敏性紫癜腹痛是由于胃肠道里面有紫癜，因此容易引起肠道出血，甚至血便，因此饮食上一定要吃清淡容易消化的食物，尤其有些小孩可能治疗时有用小剂量的激素，而激素用了后会使食欲增加，这时候饮食上不能随小孩的性子吃，否则容易消化道出血，使住院时间延长。 4.过敏性紫癜容易引起肠套，因此如果腹痛较剧的，建议及时医院腹部彩超排除肠套可能。 5.过敏性紫癜的肾脏影响也是不能忽视的。一般来说在发病一周后容易影响到肾脏。因此要经常检查尿常规。注意尿常规中的尿蛋白及尿隐血项。如果有异常，及时医院就诊。在过敏性紫癜的病程中，注意休息，也是对肾脏的一种保护方法。 6.最后，过敏性紫癜容易反复，但如果只是皮疹的反复的话，不用太慌，按照我上面说的那些注意事项做好护理，同时注意多复查尿常规以监测肾脏情况。 过敏性紫癜大部分的转归都是好的。如果尿常规提示有紫癜性肾炎或肾病，及时到正规医院遵医嘱治疗。

经常在坐门诊时，有宝妈抱着一个月左右的皮肤黄染的宝宝来就诊，测一下黄疸，发现黄疸值是10，或是12，或是更高的16或17，甚至有些黄疸值达到20。对于这些黄疸宝宝，我们要怎么处理，要不要治疗或者是住院治疗，下面我们就来探讨一二。 首先，我们还是要先来认识一下什么是母乳性黄疸。根据最新版本的儿科学教科书解释，母乳性黄疸指母乳喂养的宝宝在生后1～3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，其诊断是排除性的。也就是通俗点讲，母乳性黄疸的皮肤颜色是金黄色的黄，而不是暗黄色的黄疸，诊断母乳性黄疸之前必须排除一些其它原因引起的黄疸。 那么，为什么有些人会得母乳性黄疸，有些人又不会得母乳性黄疸，这是为什么呢？这是因为，据一些专家研究表明，有些母亲的母乳中的阝葡萄糖醛酸酐酶水平较高，宝宝喝了这种母乳后，阝葡萄糖酸酐酶进入宝宝肠道，使本来通过肠道排泄的胆红素与肠葡萄糖醛酸分离而不能被排泄，经过肠道再吸收进入血，使血里的胆红素值不容易下降。 知道了母乳性黄疸的原因，那么，应该怎样对待母乳性黄疸的宝宝呢？是需要停母乳喂养吗？ 答案当然不是这么一刀切的。 首先，我们还是要监测一下黄疸值，如果黄疸值在15以下的，那么，我们可以不用停母乳，继续母乳喂养，可以口服点益生菌，调节肠道菌群，以减少肠肝循环使黄疸下降。如果黄疸值在15以上，但20以下的，建议停喂母乳24～48小时，同时可以给宝宝在家晒晒太阳以利黄疸消退。晒太阳时注意用黑布遮住眼睛保护一下宝宝的眼睛，而且注意冬天晒太阳时不要因为暴露过多使宝宝受凉了，注意室温。如果测出来黄疸值在20以上的，那就听医生的话，住院治疗吧。 以上就是一些关于母乳性黄疸的认识及处理，希望对一些宝宝有所帮助。

有时候在宝宝玩的很开心的时候或是夜间睡眠的时候，突然会发现宝宝流鼻血了。这时候我们应该怎么处理呢？以前我们的父母一辈经常教导我们，流鼻血时应该头往后仰，不要让鼻血流出来，那么这样的止血姿势对吗？ 根据鼻后孔的解剖结构，我们的后鼻孔后面是与好几个副鼻窦相连的。当流鼻血时，如果我们的头往后仰，表面上我们看不到鼻血了，那么鼻血去哪儿了呢？其实鼻血通过后鼻孔流进副鼻窦里了，血液积聚在副鼻窦里，刺激副鼻窦黏膜，会引起副鼻窦黏膜损伤，甚至引起鼻窦炎。 那么，正确的止鼻血方法应该怎样的呢？ 当宝宝流鼻血的时候，我们自己大人不应该慌张，用自己的拇指及食指捏住宝宝的鼻子，让头竖着（不要后仰），让宝宝张嘴呼吸。同时告诉宝宝不要紧张，放松心情（因为流鼻血是不会痛的，哭只是因为看到血而害怕引起的）。一般三至五分钟左右鼻血就会止住了。 如果流鼻血五分钟以上还没有止住的，或是近期经常流鼻血的，建议至医院进一步检查。